脑外伤有多种类型，其中开放性脑外伤是一类危险系数较高的情况。如果患者在住院期间未能获得专业护理，可能导致生命丧失。由于患者无意识，护理过程需要更加细心谨慎，以促进患者的恢复。以下是对脑外伤患者护理的关键注意事项。

1. 血压动态观察：

密切观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化，并详细记录。特别关注血压，因为血压下降常提示循环功能不良。对于低血压患者，要及时检查是否存在胸腹腔脏器损伤引起的出血性休克或四肢骨折等创伤性休克，并尽早查明原因，进行早期对症治疗。对于中枢性血压下降伴双侧瞳孔进行性散大等情况，要迅速使用药物并做好抢救准备，力争最大程度挽救患者生命。

2. 颅内血肿的观察：

外伤性颅内血肿是颅脑损伤常见的继发性脑损伤。如果血肿不断增大而未能及时发现和处理，将导致颅内压升高，形成脑疝并危及患者生命。注意观察瞳孔大小、光反射等情况，以及脉搏、呼吸的变化。对于疑似颅内血肿的患者，应每隔5分钟观察生命体征的变化，进行CT复查，做好术前准备。

3. 脑疝的早期观察与识别：

脑疝是颅内压增高最严重的并发症，如不及时诊断处理，可能导致呼吸、心搏停止。注意患者在病程中是否出现意识改变、表情淡漠、嗜睡或躁动、昏睡等情况，以及是否出现脑疝形成的早期标志，如频繁惊厥、瞳孔异常等。

4. 应激性溃疡的预见性观察：

注意丘脑下部、脑干及广泛的脑损伤后可能引起的应激性溃疡。及时测量胃液pH值，当pH值<2～3时，要高度怀疑应激性溃疡的发生。对于出血情况，要及时采取措施，注意观察患者的呃逆、呕血等症状。

5. 供氧及吸痰：

在颅脑损伤后，特别是重型颅脑损伤后，要注意脑血流的变化、颅内血肿的形成以及呼吸功能不全等因素。及时给予氧气，改善机体缺氧状态，减轻脑水肿。吸痰前要充分给氧，每次吸痰时间不超过15秒，并注意听诊双肺呼吸音以判断吸痰效果。

6. 气管插管患者的护理：

急诊情况下，气管插管是必须掌握的重要技术。要严格执行气管插管术的适应证和禁忌证，注意气囊充气及定时放气，并记录插管时间。及时成功的气管插管可以赢得宝贵的治疗和急救时间，显著提高患者的抢救成功率。

总体而言，对于开放性颅脑损伤患者，早期采取急救措施、动态监测患者状况，并主动采取有效的护理干预措施，对于提高整体救治水平、保障患者生命安全和生命质量至关重要。