食道癌的诊断主要依靠以下几个方面：

1. 体格检查：医生会通过观察患者的身体状况、口腔、喉咙和胃部等部位，进行全面的体格检查，寻找可能存在的异常症状。

2. 影像学检查：医生可能会使用X光、CT扫描或MRI等影像学检查技术来观察食道内部情况，以便发现肿瘤或其他异常情况。

3. 血液检查：医生可能会通过血液检查来确定是否存在癌细胞扩散到其他器官或组织。

4. 活组织检查：如果病人有明显的症状或疑似肿瘤，医生可能会进行活组织检查，例如手术切除或穿刺活检等，以确定是否存在癌细胞。

5. 临床表现：患者的病史、症状和体征也可能对诊断有帮助。例如，咳嗽、吞咽困难、喉咙疼痛、呼吸困难等症状都可能与食道癌相关。

需要注意的是，诊断食道癌需要综合考虑多种因素，包括病人的年龄、性别、病史、体格检查结果和影像学检查结果等。因此，在进行诊断时应该综合分析各种因素，并根据具体情况制定治疗方案。