肥胖症患者体内脂肪代谢与正常体重者存在一些不同。以下是一些可能的差异：

1. 脂肪组织：肥胖症患者体内脂肪组织数量和体积增加，导致脂肪组织体积增大。这种脂肪组织增加可能导致脂肪细胞数量增加，从而增加脂肪储存和脂肪合成的可能性。

2. 脂肪组织功能：肥胖症患者脂肪组织可能存在功能障碍，包括脂肪细胞功能障碍和脂肪组织炎症。这些功能障碍可能导致脂肪组织无法正常分解脂肪，从而增加脂肪储存和脂肪合成的可能性。

3. 脂肪组织激素水平：肥胖症患者体内脂肪组织可能存在激素水平异常，如胰岛素抵抗和胰岛素水平降低。这些激素水平的异常可能导致脂肪组织无法正常分解脂肪，从而增加脂肪储存和脂肪合成的可能性。

4. 脂肪组织炎症：肥胖症患者体内脂肪组织可能存在炎症，如脂肪细胞炎症和炎症介质的释放。这种炎症可能导致脂肪组织功能障碍，增加脂肪储存和脂肪合成的可能性。

5. 脂肪组织代谢产物：肥胖症患者体内脂肪组织可能存在代谢产物异常，如脂肪细胞中脂肪酸和甘油三酯的浓度和比例异常。这些代谢产物的异常可能导致脂肪组织功能障碍，增加脂肪储存和脂肪合成的可能性。

总之，肥胖症患者体内脂肪代谢与正常体重者存在一些不同，包括脂肪组织数量和体积增加、脂肪组织功能障碍、脂肪组织激素水平异常、脂肪组织炎症和脂肪组织代谢产物异常。这些差异可能导致脂肪储存和脂肪合成的增加，从而促进肥胖症的发展。