脊柱侧弯手术指征通常包括以下几个方面：

1. 严重脊柱侧弯：脊柱侧弯的严重程度通常通过Cobb角来评估。如果脊柱侧弯的Cobb角大于40度，手术可能是必要的。

2. 脊柱畸形：脊柱侧弯可能导致脊柱畸形，如脊柱旋转、脊柱后凸或前凸。这些畸形可能会影响脊柱的稳定性和功能。

3. 疼痛和功能障碍：脊柱侧弯可能导致疼痛和功能障碍，如腰痛、腿部疼痛、行走困难等。

4. 生长发育：如果脊柱侧弯影响到患者的生长发育，手术可能是必要的。

5. 手术风险评估：手术风险评估包括手术风险、术后并发症和手术效果等。如果手术风险较低，手术可能是一个可行的选择。

需要注意的是，手术指征是医生根据患者的具体情况综合考虑的，具体的手术指征可能因患者个体差异而有所不同。因此，在进行手术前，建议患者咨询专业医生，以获得个性化的手术指征评估。