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南昌第五医院为您详细解释断指再植手术的治疗方法,包括以下几个方面:
1. **彻底清创:** 首先,使用无菌纱布覆盖创面,通过多次肥皂双氧水清洗皮肤,再用生理盐水冲洗创面。在清洗的过程中,显微镜下切除挫伤的皮肤边缘,去除污染、水肿和挫伤的组织。同时,标记并找出两断端的肌腱、神经和需要吻合的血管。清创前后可将断指放在冰箱内保存,并及时应用抗菌素。
2. **骨关节的处理:**
- 为了便于血管和神经的吻合,骨端需要去除少许,但不能缩短过多,以保留指的长度、外形和功能。
- 采用克氏针进行交叉或斜行固定骨折端,确保固定牢靠而不穿过关节,以便早期活动手指各关节,防止关节僵硬。
- 尽量保全关节,减少关节融合。如关节处断离,应保留对侧完整的关节面,修整骨折面,缝合关节囊,两周后开始自动活动。
3. **一期修复肌腱:** 对指深屈肌腱,采用4号丝线进行“双十字”缝合。在手掌近侧掌纹处作小切口找出肌腱,避免使用血管钳插入腕管内。
4. **神经修复:** 尽可能缝合两条指神经,争取恢复良好的感觉和营养。在缝合前,清创断面,使用9-0尼龙线缝合4针,采用反向进针法以避免神经束损伤。
5. **血管吻合方法:** 尽量多吻合血管,争取每个手指吻合2条指动脉和2~4条指静脉。对于游离血管残端,要减少损伤,保留最大长度。小血管清创后,要求外观正常,避免术后渗血。指动脉一般缝合6~8针,注意张力适宜。
6. **多指再植:** 多指再植成活与功能恢复至关重要。手指对缺血有较强的耐受性,因此再植时间可以相对延长。在多指再植中,医护人员需要具备坚强的毅力与耐心。再植的原则是根据手指功能的重要性决定再植顺序,避免过多暴露血管神经和创面。对于断拇,力争再植成活,如果拇指毁损过重,可考虑用其他断指移位再植。
南昌第五医院将为您提供专业的断指再植手术治疗,确保患者获得最佳的治疗效果。