直肠癌是近年来发病率较高的疾病之一，给许多患者带来了难以忍受的痛苦。由于早期症状常表现为腹痛、腹泻等，患者往往会延迟治疗，这为疾病的恶性发展提供了机会。以下是关于直肠癌诊断鉴别的要点：

### 直肠癌的诊断鉴别要点

#### 1. 病理学检查

直肠癌的确诊主要依据病理学检查。手术涉及直肠的改道问题，会影响患者的生存质量，因此在手术前或手术中必须进行病理学检查，以指导治疗。绝对不要轻率地行肛门切除术。

#### 2. 癌胚抗原测定

癌胚抗原(CEA)测定已广泛应用，对评估治疗效果和预后有一定价值。连续监测血清CEA可以评估手术或化疗的效果。

#### 3. 直肠指诊

- **体位选择：** 胸膝位或截石位常用于检查，体质虚弱者采用左侧卧位。

- **视诊：** 观察肛门是否有畸形、肿块脱出、皮肤异常等。

- **进指：** 使用润滑油的手指指套轻轻揉搓肛门以放松肛门括约肌，然后缓慢进入直肠。

- **检查直肠肛管黏膜：** 逐步检查直肠肛管四周壁，注意观察有无异常。

- **肿块触诊：** 如触及肿块，需了解其大小、质地、活动度等情况。注意区分正常组织器官如子宫颈、前列腺等。

#### 4. 乙状结肠镜检查

对于直肠指诊未能触及肿块但存在可疑临床症状的患者，应进一步进行乙状结肠镜检查。

#### 5. 气钡灌肠对比造影

有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现包括结节状充盈缺损、菜花状肿块、不规则的环状狭窄等。

#### 6. B超检查、CT扫描和MRI检查

这些检查有助于判断直肠癌的浸润深度、范围以及是否存在转移。

#### 7. 排粪造影

对于伴有便秘症状的直肠癌患者，可进行排粪造影检查。

### 结直肠癌鉴别诊断

- 对于结肠癌，需注意与结肠炎性疾病进行鉴别，最可靠的方法是通过结肠镜取活组织检查。

- 盲肠周围脓肿可与盲肠癌相混淆，但通过血液检查和钡灌肠检查可明确诊断。

- 直肠癌常被误诊为痔、细菌性痢疾或慢性结肠炎，因此应进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

在生活中，我们应该提高警惕，不要拖延治疗，以避免疾病的恶化。