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在现代社会,由机械、交通事故和其他原因引起的手指断离伤害呈上升趋势。手部功能极为复杂,而假肢很难完全替代。一旦手指受伤致残,患者将在不同程度上失去劳动能力,严重影响生活,对家庭和社会都造成波及。因此,对于手指断离伤害,应尽量进行再植手术。
我国显微外科取得了迅速的发展,断指再植水平居世界前列。在医生的及时抢救和精心治疗下,许多手指受伤离断的患者成功进行了断指再植手术,使手指功能基本恢复。这一成功的关键在于医院的卓越设备、医生的高尚医德和精湛技术,同时现场正确的处理也十分关键。
正确保存断指是再植成功的基础和前提。然而,外伤现场通常难以得到医务人员的正确指导,抢救人员可能会因惊慌失措而犯错误。在处理手指断离伤员时,恒康园建议注意以下几点:
1. 事故发生后,首要任务是抢救伤员的生命,检查是否有脊髓和神经损伤,并采取保护措施,防止进一步损伤。如有出血,应根据出血部位采用紧急止血方法,防止休克。对于疑似骨折或脱位,不要自行进行复位,而是使用夹板、石膏或代用品进行简单固定。
2. 同时或随后,应该妥善处理断指。有时手指未完全断离,仍有一点皮肤或组织相连,其中可能有细小血管,足以提供营养,避免手指坏死。在处理时应小心谨慎,采取妥善的包扎保护措施,防止血管受到扭曲或拉伸。
3. 如果断指残端有出血,应首先进行止血。尽管肢体、手指断离后失去了血脉滋养,但短期内仍有生机,而随着时间的推移,会发生变性和腐烂。冷藏可以降低断指的新陈代谢率,维持其生机。在冬天,这更容易实现;而在春秋季节,特别是在盛夏,迅速冷藏和低温保存断指变得尤为重要。断指应先用无菌敷料或相对干净的布巾等代用品包裹,然后外面用塑料薄膜密封。随后将其放置于合适的容器中,如冰瓶内,周围放上冰块,然后与患者一同送往有再植条件的医院。冰块可取自冰箱,如果难以获取,可以使用冰棍或雪糕代替。需要注意的是,断指不可直接与冰块或冰水接触,以防止冻伤变性。此外,酒精可能导致蛋白质变性,因此断离肢体(手指)绝对不可直接浸泡于酒精中。如有需要冲洗,只能使用生理盐水,而高渗或低渗溶液对组织细胞有害,会影响再植成活率,不能用于浸泡或冲洗断指。
4. 在某些情况下,断指可能被动物(如猪、狗、鸡等)吞食。如果发生这种情况,应立即处死动物,从胃中取出断指,这样仍有可能进行再植并使其成活。如果稍有拖延,断指则可能在动物胃液中消化变性,难以再植成功。