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预防尿结石是很多尿结石患者关心的问题。大部分尿结石患者没有明显的解剖和生理异常,即无明确病因的原发性结石。由于尿石症的成因和形成机制还不完全清楚,因此制定有效的预防方法还相对困难。尽管如此,研究发现一些生活习惯与尿结石的形成密切相关,改变这些习惯对于预防尿结石很有益处。
许多尿结石患者不喜欢喝水,但研究表明,养成多喝水的习惯,使尿量增加50%,可以将结石复发率降低约86%。正常人每天应该保持尿量在2000毫升以上,而结石患者应该维持在2000-3000毫升。喝大量的水可以稀释尿液,冲洗尿路,防止结石的形成。喝水本身具有利尿作用,喝得越多,口渴感就越强烈,久而久之就会养成喝水的习惯。此外,喝水也要注意均衡,由于夜间尿液浓缩,因此应保持足够的夜间尿量。除了睡前喝水外,夜间起床排尿后也应该再次喝水。
许多尿结石患者也经常问医生有关饮食的注意事项。虽然西医不注重饮食与治疗的关系,但是从部分成因研究中发现,饮食习惯确实在防止结石继续生长和复发方面起到一定作用。结石形成的物质成分以及结石形成过程中的促进物和抑制物都可能与食物代谢产生有关,而代谢产物也可以影响尿液成分和PH值,从而影响结石的形成和生长。我通常告诉患者,饮食均衡最重要,不要偏食。这样既不会影响生活质量,又可以预防结石复发。例如,动物蛋白对人体营养很重要,但如果经常去饭馆吃大鱼大肉,会增加尿中钙和草酸的排泄,很容易形成肾结石。研究表明,超过50%的尿钙和草酸盐来自于动物蛋白的摄入。然而,如果完全不摄入动物蛋白,会导致营养不良性酸中毒,尿酸成分增多,容易形成膀胱结石。
根据结石成分的调查统计,我国的尿结石80%-84%是草酸钙结石。一般来说,最好少食用草酸钙含量较高的食物,比如菠菜、番茄、芦笋、花生和浓茶。此外,精制食糖及其制品也会增加尿中钙的产生,因此结石患者也要加以控制。另一个重要的结石成分是尿酸结石,约占8%,多见于痛风患者。尿酸结石患者应避免食用高尿酸食物,比如动物内脏、壳类海鲜、菠菜和香菇等。此外,过量饮酒也会增加尿酸水平,并且会导致尿液浓缩,因此不宜过量饮酒。
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