是的，便血并不一定都是痔疮引起的。便血可能是由多种疾病引起的，包括：

1. 痔疮（Hemorrhoids）：痔疮是直肠下段的静脉曲张，导致血液在排便时从肛门排出。痔疮是便血的最常见原因。

2. 直肠癌：直肠癌是直肠的恶性肿瘤，早期可能没有症状，但便血可能是其早期症状之一。

3. 炎症性肠病（IBD）：炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这些疾病会导致肠道炎症和出血。

4. 胃肠道出血性疾病：胃肠道出血性疾病包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠道血管畸形等，这些疾病也可能导致便血。

5. 其他疾病：其他可能导致便血的疾病包括痔疮破裂、痔疮血栓形成、肛裂、直肠脱垂、直肠息肉等。

因此，如果出现便血，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。