警惕“产后子宫脱垂”

产后子宫脱垂是一种影响产妇子宫健康的疾病。正常情况下，子宫位于前倾前屈的位置，子宫颈在坐骨棘水平以上。这一正常位置得以维持，依赖于骨盆底的肌肉和筋膜，以及子宫的韧带提供的支撑。如果这些组织受损或过度松弛，子宫就可能沿阴道下降，甚至完全脱出阴道口，形成子宫脱垂。

分娩时过度用力，例如产妇子宫口尚未完全开放时就屏气使劲，未能有效保护会阴，产后未及时修复，可能导致子宫支持组织松弛或撕裂，产后常常仰卧。产后过早活动，尤其是从事重体力劳动，如提重物、长时间蹲位、站立等，这些因素都可能引起产后子宫脱垂，对产妇子宫健康造成影响。

子宫的恢复依赖于收缩机制。通过按摩子宫、使用子宫收缩剂或中西药物促使子宫恢复收缩。子宫的恢复主要依赖于自然机制，即在分娩后，子宫持续收缩以排空内容，使子宫腔保持充实。传统上，我们教导产妇进行子宫按摩，使用子宫收缩剂或中医生化汤的辅助手段，目的是引导子宫持续收缩，直至无出血且子宫腔保持清空。

子宫收缩不良可能导致大量出血的风险。当子宫内存在血块或残留胎盘时，子宫可能被血块堵塞，平滑肌停止收缩，形成子宫收缩不良，增加大出血风险（血崩）。

为预防产后大出血，医生通常使用子宫收缩剂。然而，传统上民间也流传使用生化汤以去淤活血，帮助产后子宫恢复。是否使用以及如何使用生化汤仍然存在争议。根据临床经验，在产后，子宫自身会启动收缩排血机制。如果发现产后出血过多，使用子宫收缩剂是更快的选择。生化汤则体现了老祖宗的智慧，但不必将其神秘化。生化汤中的成分在中医看来具有化淤血和补血的作用。通过消除淤血（血块），子宫自然得以收缩。因此，生化汤更适用于产褥期的保健。总体而言，医疗上使用子宫收缩剂主要是为了预防产后出血，而生化汤则在促进产褥期子宫恢复方面表现出显著效果。