淋巴瘤是一组来源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。在组织学上，这些肿瘤表现为淋巴细胞和/或组织细胞的异常增生。其典型临床症状包括无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，晚期可能伴有全身虚弱、发热和贫血。

淋巴瘤的诊断方法如下：

**一、霍奇金病**

1. **血液检查：** 早期常出现血象异常，通常伴有轻度或中度贫血。偶尔可能出现抗人球蛋白试验阳性反应，同时，一部分患者的白细胞计数轻度或明显升高，中性粒细胞也可能增多。大约有五分之一的患者会有嗜酸粒细胞增多。晚期患者的淋巴细胞计数可能减少。骨髓检查通常呈非特异性表现，但如果能够检测到里-斯细胞，这将对诊断有所帮助。里-斯细胞的特征是大小不一、形态极不规则、胞浆呈双色性，核外形不规则，可能出现空隙，核染质粗细不等，核仁较大。在硬化型霍奇金病中，里-斯细胞因变形和浆浓缩，导致两个细胞核之间似乎有空隙，被称为腔隙型里-斯细胞。尽管骨髓穿刺涂片的阳性率仅为3%，但通过活检法可以提高至9%~22%。这对于确定骨髓的受累程度以及是否有淋巴瘤细胞转移非常重要。

3. **其他血液化验：** 疾病活跃期可能会导致血沉加快、血清乳酸脱氢酶活性增高，球蛋白和结合珠蛋白以及血浆铜蓝蛋白水平增加。如果血清碱性磷酸酶活性或血钙水平升高，这可能暗示骨骼受累。

**二、非霍奇金淋巴瘤**

1. **血液和骨髓：** 白细胞计数通常正常，但淋巴细胞的绝对数量和相对数量可能增多。NHL往往较早便涉及到血液系统，约有20%的原淋巴细胞型NHL在晚期会发展成白血病，此时血象类似急性淋巴细胞白血病。大约5%的组织细胞性淋巴瘤在晚期也可能发生急性组织细胞性或单核细胞型白血病。

2. **其他：** 部分患者可能会并发抗人球蛋白试验阳性的溶血性贫血。在原免疫细胞或弥漫性原淋巴细胞型NHL中，多克隆球蛋白的存在是常见的，而在弥漫性小淋巴细胞型NHL中，可能出现单克隆IgG或IgM，尤其是后者。

在进行诊断和鉴别诊断时，对于慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大的患者，应首先考虑淋巴瘤的可能性。诊断方法包括淋巴结穿刺涂片、淋巴结印片和组织病理学检查。如果伴随皮肤损害，可能需要进行皮肤活检和印片检查。当存在血细胞减少、血清碱性磷酸酶升高或骨骼病变时，骨髓活检和涂片检查可能有助于寻找里-斯细胞或淋巴瘤细胞。需要注意的是，在缺乏霍奇金病的其他组织学改变时，里-斯细胞偶尔也可以见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病和其他恶性肿瘤中。因此，对于确诊淋巴瘤，需要综合考虑临床表现和多种检查结果，并与其他相关疾病进行鉴别。