是的，性交出血不一定是尖锐湿疣。尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，通常表现为小的、疣状的病变在生殖器或肛门周围。尖锐湿疣的症状可能包括小的、淡红色的疣，疼痛或不适，以及性交时的出血。

然而，性交出血可能是其他一些疾病或状况的表现，例如：

1. 性传播感染（STIs）：除了尖锐湿疣，其他性传播感染，如梅毒、淋病、衣原体感染等，也可能导致性交出血。

2. 炎症：某些炎症，如子宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，也可能导致性交出血。

3. 创伤：在性交过程中，如果存在阴道撕裂、子宫颈撕裂等创伤，也可能导致性交出血。

4. 肿瘤：某些肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等，也可能导致性交出血。

如果你出现了性交出血的症状，建议尽快咨询医生进行检查和诊断。医生可以通过检查阴道、宫颈、子宫和直肠等部位，以及进行相关的实验室检查，来确定具体的病因。