乳腺增生鉴别诊断主要依据以下几个方面：

1. 病史：了解患者的病史，包括月经史、生育史、家族史等，有助于判断是否存在乳腺增生的风险因素。

2. 体格检查：医生通过触诊、视诊和听诊等检查方法，观察乳腺的形态、大小、质地、活动度等，有助于判断是否存在乳腺增生。

3. 影像学检查：乳腺超声、乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和乳腺磁共振等影像学检查，可以提供乳腺组织的详细图像，有助于判断是否存在乳腺增生。

4. 病理学检查：如果怀疑存在乳腺增生，可以通过乳腺穿刺活检或手术切除组织进行病理学检查，以确定是否存在增生性病变。

5. 生化指标：通过检测血清中雌激素、孕激素、泌乳素等指标，有助于判断是否存在乳腺增生。

6. 临床表现：乳腺增生患者可能出现乳房胀痛、肿块、乳头溢液等症状，这些临床表现有助于判断是否存在乳腺增生。

综合以上依据，医生可以综合分析病史、体格检查、影像学检查、病理学检查、生化指标和临床表现，最终做出乳腺增生鉴别诊断。