老年眼底黄斑变性（AMD）是一种常见的眼疾，其主要病因包括以下几个方面：

1. 遗传因素：AMD具有一定的遗传倾向，尤其是在有家族病史的人群中。研究发现，某些基因突变与AMD的发生密切相关，如CFH、ARMD1、VEGF等。

2. 氧化应激：氧化应激是AMD的一个重要发病机制。眼睛内的视网膜细胞容易受到氧化损伤，导致细胞功能障碍和死亡。

3. 炎症反应：炎症反应在AMD的发生和发展中也起着重要作用。炎症反应可以导致视网膜细胞的损伤和功能障碍，加速AMD的进展。

4. 营养因素：一些营养因素可能与AMD的发生有关，如高胆固醇、高脂肪饮食等。

5. 其他因素：其他可能与AMD相关的因素包括吸烟、高血压、糖尿病等。

总之，老年眼底黄斑变性的病因是复杂的，可能涉及多种因素的综合作用。对于具体的患者，医生可能会进行详细的检查和评估，以确定具体的病因和制定相应的治疗方案。