直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在诊断和治疗过程中可能会与以下疾病相混淆：

1. 痔疮：痔疮和直肠癌的症状在某些方面相似，如便血、排便习惯改变等。然而，痔疮通常不会引起疼痛，而直肠癌可能会引起疼痛。

2. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD），如溃疡性结肠炎和克罗恩病，也可能导致便血、腹痛和排便习惯改变等症状。与直肠癌不同的是，IBD通常伴有肠道炎症和肠道狭窄。

3. 直肠息肉：直肠息肉是一种良性肿瘤，通常不会引起症状。然而，某些类型的息肉可能会引起出血、疼痛或排便习惯改变等症状，与直肠癌的症状相似。

4. 直肠癌前病变：直肠癌前病变，如增生性息肉和不典型增生，也可能与直肠癌的症状相似。这些病变通常需要进一步的检查和病理学评估来确定是否为恶性肿瘤。

在进行直肠癌的诊断和治疗时，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室和影像学检查，以排除或鉴别这些可能的混淆疾病。