小儿脑瘫的主要病因包括：

1. 遗传因素：一些研究表明，脑瘫可能与遗传有关。某些基因突变可能导致脑瘫的发生。

2. 妊娠期并发症：妊娠期并发症，如胎盘早剥、胎儿缺氧、早产等，可能导致脑瘫的发生。

3. 分娩过程异常：分娩过程中的异常，如难产、剖腹产等，可能导致脑瘫的发生。

4. 感染和炎症：一些感染和炎症，如脑炎、脑膜炎等，可能导致脑瘫的发生。

5. 脑损伤：脑损伤，如脑出血、脑外伤等，可能导致脑瘫的发生。

6. 其他因素：其他一些因素，如母亲孕期营养不良、母亲年龄过大等，也可能增加小儿脑瘫的风险。

需要注意的是，这些病因并不是每个脑瘫病例都存在的，每个病例的病因可能因个体差异而有所不同。因此，对于具体的脑瘫病例，医生通常会进行详细的病史和体格检查，并结合其他检查手段，以确定具体的病因。