鉴别脑血栓与脑出血是神经内科医生在临床实践中的重要任务之一。以下是一些鉴别方法：

1. 病史：脑血栓和脑出血的发病机制不同，脑血栓通常与冠心病、高血压等动脉硬化性疾病有关，而脑出血则与高血压、脑动脉瘤等血管病变有关。病史中包括患者的年龄、既往病史、近期活动情况等可以提供重要的线索。

2. 症状和体征：脑血栓和脑出血的症状和体征有所不同。脑血栓的典型症状包括突发的剧烈头痛、突发的肢体无力、言语不清等。脑出血的症状包括突发的剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。体征方面，脑血栓患者可能出现肢体的轻瘫、肢体的轻软无力等，而脑出血患者可能出现肢体的轻瘫、肢体的轻软无力、意识障碍等。

3. 神经系统检查：神经系统检查是鉴别脑血栓和脑出血的重要手段。脑血栓患者可能出现脑膜刺激征、肢体的轻瘫、肢体的轻软无力等，而脑出血患者可能出现肢体的轻瘫、肢体的轻软无力、意识障碍等。此外，脑血管造影、CT、MRI等影像学检查也是鉴别脑血栓和脑出血的重要方法。

4. 血液生化检查：血液生化检查可以提供一些线索。脑血栓患者可能存在高凝状态、高脂血症、高血压等，而脑出血患者可能存在高血压、脑动脉瘤等。

综上所述，鉴别脑血栓和脑出血需要综合考虑病史、症状和体征、神经系统检查和血液生化检查等多个方面。在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况进行综合分析，以明确诊断。