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沈涤华
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知识库 风湿性心脏病应该如何治疗
风湿性心脏病应该如何治疗
发布时间:2024-07-25
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风湿性心脏病患者的治疗方法主要是对症支持治疗。如果患者出现急性肺水肿,建议应用硝酸酯类药物来扩张静脉系统,减轻心脏负荷,但要避免使用扩血管药物。

如果肺水肿急性发作时伴有心房纤颤,可以联合应用西兰来减慢心室率,改善症状。对于使用西地兰控制心室率效果不佳的患者,可以选择应用地尔硫卓或艾司洛尔。对于房颤病史短、左房内径小于60毫米的患者,还可以考虑电复律或药物转复。对于不能转复或转复失败的患者,可以选择应用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等来控制心室率。同时要注意预防血栓栓塞风险,建议口服华法林以控制国际标准化比值在2.5到3之间。

当患者出现大量咯血时,应采取端坐位,同时给予镇静和利尿剂治疗,以降低肺动脉压。常用的利尿剂包括托拉塞米和呋塞米。同时,还要注意预防风湿热和感染性心内膜炎的发生,推荐进行长期抗风湿热治疗,一般选择苄星青霉素120万单位,每月肌注一次。


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