康云鹏
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乙型病毒性肝炎并发症
发布时间:2024-07-28
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文章标题:肝脏疾病概述
1、 肝原性糖尿病
肝原性糖尿病的临床表现与Ⅱ型糖尿病相似,但在空腹时,肝原性糖尿病患者的胰岛素明显增高而C肽正常。另外,在服糖后胰岛素升高的情况下,C肽的峰值仍然比正常稍低。这是由于肝脏对胰岛素的灭活能力减低,导致胰岛素升高;同时,肝细胞上的胰岛素受体减少,使得肝脏对胰岛素产生抗阻力,造成胰岛素升高但血糖依然偏高;而C肽受肝脏影响较少,因此其水平也不高,提示β细胞的分泌功能并没有明显异常。要与Ⅱ型糖尿病进行鉴别,可以进行胰岛素释放试验和C肽释放试验。
2、 脂肪肝
脂肪肝的发病机制尚不清楚,其特点为一般情况良好,ALT轻度至中度升高,血脂增高,B型超声检查可以观察到脂肪肝波形。确诊需要进行肝活检和病理检查。
3、 肝硬化
肝硬化是慢性肝炎发展的结果,是肝纤维化的表现。发病机制尚未完全阐明,但在亚急性、慢性重型肝炎以及无症状HBsAg携带者中都有发生。肝硬化可以导致多种严重并发症。
4、 肝癌
HBV、HCV感染与肝癌的发病关系密切,慢活肝和肝硬化患者更容易发展为肝癌。此外,慢性HBV感染也可能会导致肝癌的发生。目前认为肝癌与HBV-DNA整合有关,尤其是X基因整合和HBxAg的作用。此外,一些致癌物质也可能与肝癌的发生有关。
5、 肝性脑病
肝性脑病,也称为肝昏迷或肝脑综合征,是肝癌终末期常见并发症之一。其特点为中枢神经系统功能失调和代谢紊乱,表现为智力减退、意识障碍、神经系统体征和肝脏损害。肝性脑病是肝癌患者常见的死亡原因之一,大约导致30%的患者死亡。
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