直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，诊断直肠癌需要经过一系列的步骤。以下是直肠癌的诊断步骤：

1. 症状和体征：直肠癌的症状和体征包括便血、排便习惯改变、排便困难、肛门疼痛、体重减轻等。这些症状可能并不明显，但可以提示可能存在直肠癌。

2. 直肠指检：直肠指检是直肠癌诊断的基本方法。医生会检查直肠壁，寻找硬结、溃疡、肿块等异常。直肠指检可以发现早期直肠癌，但可能存在漏诊。

3. 粪便潜血试验：粪便潜血试验（FOBT）是一种简单的检查方法，用于检测粪便中的血液。如果FOBT结果显示阳性，可能提示存在直肠癌。

4. 内镜检查：内镜检查包括结肠镜和直肠镜。结肠镜可以检查整个结肠，而直肠镜可以检查直肠和肛门。内镜检查可以直接观察直肠癌，并取活检进行病理学检查。

5. 病理学检查：病理学检查是通过活检或手术切除标本进行的。活检可以通过内镜或手术进行，取一小块组织进行病理学检查。手术切除标本可以进行组织病理学检查，以确定肿瘤的类型、分期和预后。

6. 影像学检查：影像学检查包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和超声检查。这些检查可以提供直肠癌的详细解剖信息，有助于确定肿瘤的位置、大小和浸润深度。

7. 肿瘤标志物检查：肿瘤标志物检查包括CEA、CA19-9等。这些检查可以帮助确定肿瘤的存在，但可能存在假阳性。

综上所述，直肠癌的诊断需要综合考虑症状、体征、直肠指检、粪便潜血试验、内镜检查、病理学检查、影像学检查和肿瘤标志物检查。这些检查可以提供足够的信息，帮助医生确定是否存在直肠癌，并确定肿瘤的类型、分期和预后。