1、肝癌是否适合进行肝移植？为什么有些明星进行了两次肝移植效果不佳？

有关肝癌进行肝移植的争论依然存在，主要原因是术后肿瘤复发速度快，疗效差并且与肝移植本身无关，这是由肿瘤的生物学特性决定的。据国内外大量病例报告显示，患有小肝癌并伴有肝硬化的患者进行肝移植后的远期存活率与良性疾病相似。因此，对于有肝硬化的小肝癌患者，肝移植是首选治疗方法。对于进展期肝癌，如果没有肝外转移且没有血管侵犯，失去手术切除机会的患者，也可以通过肝移植延长生命，提高生活质量。上海市公共卫生临床中心重症肝炎科王介非教授表示。

2、对于肝功能失代偿的患者，何时进行肝移植最为适宜？

对于肝硬化患者，当出现食道曲张静脉出血、严重腹水、肝性脑病或者肿瘤出现时，适合进行肝移植。重度肝功能衰竭并伴有严重感染和肾功能不全时，手术风险较高，因此在肝功能衰竭且内科治疗无效时，应及早进行肝移植手术。

3、肝移植术后能活多久？手术成功率如何？

肝移植手术在我国已十分成熟，据中国肝移植注册网数据显示，国内肝移植3年生存率达到75%，已达到国际先进水平。中国肝移植外科的手术技术和围手术处理水平也已经相当高。在全球范围内，有肝移植患者存活时间超过37年，许多患者存活10年、20年的案例也不在少数，而死亡患者大多是因为其他疾病而非肝移植本身。

4、肝移植患者需要终身服药吗？

肝移植患者需要长期服用免疫抑制剂来维持免疫耐受。最新研究表明，由于肝脏对免疫的特殊性，某些免疫抑制剂并非必须，肝移植术后三年后可以停用某些免疫抑制剂，这有助于减少药物对肝肾功能的损害，进一步延长受者的生存时间。与肾移植等其他器官移植相比，肝移植对免疫排斥的要求相对较低，所需的免疫抑制剂剂量也较少。长期的治疗对肝肾等器官造成的损害也较小。

5、活体供肝肝移植与尸体供体相比效果如何？

活体供肝肝移植与尸体供体相比的疗效相似，但需要长期服用免疫抑制剂。与尸体供体相比，活体供肝的热缺血时间较短，供体术前检查也比较完善，因此在等待供体时间较长的患者可以考虑采用活体供肝，从而缩短移植等待时间，减少等待过程中的死亡几率。目前我国活体供肝移植得到了迅速的发展，技术也日益成熟，但术前供受体评估是非常重要的，包括血型、血管解剖影像学以及体积大小匹配程度等。活体供肝移植只能是亲属供肝，必须遵循伦理道德及相关法律的规定，杜绝器官买卖行为。

6、肝移植患者术后能否结婚生子？

肝移植患者术后半年服药的种类减少，剂量也减小。这些药物对孕妇和胎儿是安全的，因此，与糖尿病、高血压患者一样，肝移植患者可以结婚生子。许多国内外肝移植患者都有了结婚生子的成功案例，有两位湖南的肝移植病友甚至因为肝移植相识、相知、相爱，最终结为伉俪，并于一年后生子，目前小孩已经5岁。随着新的低毒性抗排斥药物的出现和对免疫耐受新观念的认识，肝移植患者术后服药对生育的影响将会逐渐减小。

7、肝移植后患者的生活质量如何？是否能像普通人一样工作、学习和享受娱乐活动？

肝移植解决了三大问题，即肝炎病毒、失去功能的硬化肝脏和已经发生或潜在发生的肝肿瘤。在长期的随访中，人们最担心的是感染和免疫排斥问题，但在术后3-6个月后，机体会恢复平衡，不过这个时期需要密切关注血药浓度的检测和医生的指导。如果恢复顺利，那么3-6个月后就可以恢复正常的工作和家庭生活，并且可以承担一般的体力和脑力劳动。至于文化娱乐活动更不在话下。但需要注意一些细节问题：（1）禁止吸烟和饮酒。（2）不要接种活疫苗。（3）禁止食用生食物和食用未经处理的生水。（4）不要使用增加免疫力的中成药，如人参等。许多肝移植患者会进行体育锻炼和旅游活动，他们对生活的热爱和信心甚至超过一般人。最近，某医院举办了肝移植术后5年仍然存活者的联谊会，有近300名患者参加，他们大多重返工作和学习岗位并全力以赴生活，充满信心。

8、为什么现在的异体肝及肝脏供体来源越来越紧张？

全球大约有20亿人感染乙肝病毒，其中慢性HBV感染者达3.5-4.0亿，中国占1/3，其中1%的患者会发展为暴发性肝功能衰竭，而且80%以上患者通过内科治疗无法得到有效缓解，需要进行肝移植。此外，全球每年新增肝癌患者数达到626,000例，其中55%发生在中国，这也增加了对肝移植供体的需求。此外，与肾移植相比，肝移植对供肝的质量要求更高，热缺血时间不能太长，供体的选择也受到一定限制。中国尚未对脑死亡立法，因此脑死亡捐献的利用并不能得到充分实施。但国家对器官移植非常重视，卫生部联合中国红十字会联合发起了建立我国医院内器官捐献系统的倡议，希望能够缓解目前供体紧张的局面。