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范书英
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知识库 肥厚型心肌病的鉴别诊断有哪些
肥厚型心肌病的鉴别诊断有哪些
发布时间:2024-08-08
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健康与我们每个人都息息相关,是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分,也是全世界都在关注的重大课题之一,关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。

对于有心室流出道梗阻的患者,诊断并不困难。超声心动图检查是极为重要的无创性诊断方法,无论是对有无梗阻的患者都有帮助。室间隔厚度≥18mm并有二尖瓣收缩期前移,可以明显区分梗阻性与非梗阻性病例。通过心导管检查显示左心室流出道压力差也能够确立诊断。心室造影对诊断也有价值。临床上在胸骨下段左缘出现收缩期杂音应该考虑是否患有本病,通过生理动作或药物作用影响血流动力学可以观察杂音的改变来辅助诊断。此外,还需要对以下病症进行鉴别诊断。

(一)心室间隔缺损:收缩期杂音部位相近,但为全收缩期,心尖区多无杂音,通过超声心动图、心导管检查及心血管造影可以区别。

(二)主动脉瓣狭窄:症状和杂音性质相似,但杂音部位较高,并常有主动脉瓣区收缩期喷射音,第二音减弱,还可能有舒张早期杂音。X线显示升主动脉扩张。生理动作或药物作用对杂音影响不大。左心导管检查显示收缩期压力差存在于主动脉瓣前后。超声心动图可以明确病变部位。

(三)风湿性二尖瓣关闭不全:杂音相似,但多为全收缩期,血管收缩药或下蹲使杂音加强,常伴有心房颤动,左心房较大,超声心动图不显示室间隔缺损。

(四)冠心病:心绞痛、心电图上ST-T改变与异常Q波为二者共有,但冠心病无特征性杂音,主动脉多增宽或有钙化,高血压及高血脂多;超声心动图上室间隔不增厚,但可能有节段性室壁运动异常。

希望以上健康信息对大家有所帮助,如还有问题,请线上咨询我们的专家,他们会详细介绍。祝愿大家身体健康,工作愉快。


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