肝硬化是一种严重的肝脏疾病，会导致肝脏结构和功能的严重破坏。肝硬化患者常常伴有门脉高压，这是肝硬化的一个重要特征。门脉高压会导致门脉侧支的形成，使得门脉内的血液可以通过侧支进入胃和食管，形成侧支循环。

当肝硬化患者出现上消化道出血时，主要原因是门脉高压导致的侧支循环。侧支循环使得门脉内的血液可以通过侧支进入胃和食管，从而导致胃和食管的出血。

肝硬化患者上消化道出血的原因主要有以下几个方面：

1. 门脉高压：肝硬化患者常常伴有门脉高压，这是肝硬化的一个重要特征。门脉高压会导致门脉侧支的形成，使得门脉内的血液可以通过侧支进入胃和食管，形成侧支循环。

2. 食管静脉曲张：肝硬化患者食管内的静脉曲张也是导致上消化道出血的原因之一。食管静脉曲张是由于门脉高压导致的，静脉曲张的血管壁弹性下降，容易破裂出血。

3. 胃黏膜糜烂：肝硬化患者胃黏膜糜烂也是导致上消化道出血的原因之一。胃黏膜糜烂是由于门脉高压导致的，门脉高压会导致胃黏膜的损伤和糜烂，容易出血。

综上所述，肝硬化患者上消化道出血的主要原因是门脉高压导致的侧支循环，以及食管静脉曲张和胃黏膜糜烂等并发症。治疗肝硬化上消化道出血的方法包括控制门脉高压、治疗食管静脉曲张和胃黏膜糜烂等并发症。