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张忠
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知识库 类风湿性关节炎检查
类风湿性关节炎检查
发布时间:2024-09-10
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检查类风湿性关节炎(RA)通常包括以下几个方面:

  1. 体格检查:医生会检查关节的活动度、肿胀、疼痛、压痛、关节畸形等。此外,还会检查是否有其他相关的症状,如体重减轻、疲劳、发热等。

  2. 实验室检查:包括血液检查和关节液检查。血液检查可以评估炎症指标(如C-反应蛋白、红细胞沉降率)、自身抗体(如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体)等。关节液检查可以检测炎症细胞、细胞碎片、蛋白等。

  3. 影像学检查:包括X线、CT和MRI等。X线可以显示关节软骨、骨质、韧带和软组织的变化。CT可以提供更详细的关节结构图像。MRI可以显示关节内炎症、滑膜增生和软骨破坏等。

  4. 关节功能评估:医生会评估关节的活动度、疼痛和功能。常用的评估工具包括DAS28(疾病活动度评分28)和HAQ(健康状况调查问卷)。

  5. 其他检查:根据具体情况,可能需要进行其他检查,如关节镜检查、关节穿刺活检等。

总之,检查类风湿性关节炎需要综合考虑体格检查、实验室检查、影像学检查和关节功能评估等多个方面的结果,以综合判断病情和制定治疗方案。


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类风湿性关节炎检查
类风湿性关节炎是一种慢性系统性自身免疫性疾病,以侵袭性和对称性多关节炎为主要临床表现。类风湿性关节炎的检查包括以下几项:血常规可有轻中度贫血,活动期患者可有血小板升高,白细胞和分类正常,血沉和C反应蛋白常升高,且与疾病的活动度有关。大多数类风湿因子在自身抗体中呈阳性。抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断中具有较高的敏感性和特异性。有助于类风湿性关节炎的早期诊断,特别是对于临床症状不典型,血清类风湿因子阴性的患者。可增加抗核因子抗体和抗角蛋白抗体。70%的患者血清中存在各种类型的免疫复合物,尤其是活动性患者和类风湿因子阳性患者。滑液中白细胞明显增多,中性粒细胞占优势,粘稠度差,葡萄糖含量低。X线片上,早期关节周围软组织肿胀,关节骨质疏松。在疾病的发展过程中,关节间隙会变窄,关节面会出现昆虫样的变化。晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。x线数字成像CT和MRI有助于早期类风湿性关节炎的诊断。MRI可以发现关节软组织的早期病变,如滑膜水肿、骨质破坏早期的骨髓水肿等。CT可以显示x光片上看不到的骨质破坏。
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怀疑类风湿关节炎是需要从下面几个方面进行检查:第一,常规的化验检查,包括血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白以及肝肾功能等。其中化验血常规主要是了解是否合并贫血、白细胞血小板减少或增高的情况,而血沉、c反应蛋白一般代表着体内是否存在炎症反应,和类风湿关节炎的病情活动度相关。检测尿常规一般是来判断是否合并肾小球肾炎等肾脏损害,肝肾功能也是评估是否存在肝脏以及肾脏功能异常,来了解是否存在用药的适应症。第二,主要是针对类风湿关节炎的特异性抗体检查,包括类风湿因子、抗ccp抗体、抗角蛋白抗体,这些都是类风湿关节炎特异性比较高的抗体,上述抗体阳性就提示着诊断类风湿关节炎的可能性非常大。第三,是影像学检查,包括双手加腕部的x线检查以及b超或者是磁共振检查,了解是否存在骨质破坏以及是否合并滑膜炎等情况。
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