肺癌恶性程度最高的类型是小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）。SCLC是一种高度恶性的肺癌类型，通常起源于肺的支气管上皮细胞。与其他类型的肺癌相比，SCLC的生长速度较快，通常具有更高的侵袭性和转移性。SCLC通常对化疗和放疗比较敏感，但治疗效果通常不如其他类型的肺癌。因此，对于肺癌患者来说，早期诊断和治疗是非常重要的。

SCLC的恶性程度高，通常与吸烟、家族遗传、既往的恶性肿瘤病史等因素有关。常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、体重下降、疲劳等。SCLC的诊断通常需要通过肺部CT扫描、支气管镜检查、痰细胞学检查、肺功能测试等检查方法。

治疗SCLC通常采用综合治疗方案，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是SCLC治疗的主要方法，通常使用铂类和依托泊苷等药物。放疗通常用于控制局部病灶，以提高治疗效果。靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在SCLC的治疗中发挥着越来越重要的作用。

总之，SCLC是一种高度恶性的肺癌类型，治疗效果通常不如其他类型的肺癌。早期诊断和治疗对于SCLC患者至关重要。