王东
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主动脉口狭窄诊断方法
发布时间:2024-06-14
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1. 在心脏检查中,可观察到心脏大小正常或扩大,胸骨右缘第2肋间或左缘第3、4肋间有收缩期震颤,同时可听到Ⅲ~Ⅳ级的粗糙喷射性杂音。心音图显示呈菱形,向右颈部、背部、心尖甚至肘部传导。有时在主动脉瓣区还能听到收缩早期的喷射音,主动脉瓣区第2心音可能正常或减弱。如果存在主动脉口狭窄,同时伴有主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣区则可能出现高音调的舒张期杂音。
周围动脉压力可能正常或降低,尤其在狭窄程度严重时,脉压较正常时减低。
2. X线检查显示心脏外形正常或扩大,主要以左心室增大为主,透视下呈现强烈的收缩。升主动脉影因狭窄后扩张而增宽。在右前斜位的钡餐下,可以看到左心房增大的迹象。
3. 心电图检查可能正常或显示左室肥大伴有心肌劳损。标准导联I、Ⅱ以及心前区导联V5、V6上可能出现T波倒置。
4. 超声心动图检查显示主动脉根部曲线间的主动瓣波形可能无法正常开放与关闭,呈现一条较粗的曲线,随根部曲线同步移动。有时可以看到开放,但分离的幅度相对较小。升主动脉直径与瓣膜水平的主动脉根部直径相对较小。左室壁及室间隔明显增厚。多普勒技术可用于估测跨瓣压差。
5. 心导管检查中,右心导管检查对诊断帮助较小,仅显示肺微血管、肺动脉及右心室压力均增高。左心导管检查发现升主动脉或周围动脉的收缩压降低,而左心室收缩压增高,两者之间的压力差明显,表明存在主动脉口狭窄。周围动脉压力曲线上升缓慢,在上升支上可能有切迹。左心室造影显示左心室壁增厚及主动脉口狭窄的部位和程度。
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