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胃食管反流病对患者的生活质量带来显著影响,通常需要进行长期治疗。患者反复就医和频繁的检查增加了医疗系统的负担,因此近年来该病引起了更多的关注。胃食管反流病是指胃和十二指肠的内容物逆流到食管引起的反酸、胃灼热感(烧心)等症状或组织损害,有些患者还可能伴随食管外的症状。
在内镜检查下,有些患者可见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变,被称为反流性食管炎;然而,还有一部分患者虽然有反酸等症状,但内镜检查下并未显示上述表现,通常被称为非糜烂性或内镜阴性的胃食管反流病。该病对患者的生活质量影响较大,需要进行长期治疗。患者频繁就医和反复检查对有限的医疗资源构成了重大负担,因此近年来该病引起了更多的关注。
胃食管反流病的常见症状包括:
1. 反酸:通常在餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时,胃和食管的酸性液体或食物反流至咽部或口腔,这种症状常在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。
2. 烧心感或疼痛:是该病的主要症状,通常在饭后1小时左右发生,可能放射到肩胛区、颈部、耳朵或上臂;这些症状可能在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发,但直立位或服用制酸剂后症状可能消失。过热、过酸食物可能加重症状。
3. 咽下困难:初期可能由于食管炎引起继发性食管痉挛而表现为间歇性咽下困难;后期可能由于食管瘢痕导致狭窄,烧心感或疼痛逐渐减轻而表现为永久性咽下困难。在进食固体食物时可能引起剑突处的堵塞感或疼痛。
胃食管反流病的发病机制主要与酸或胆汁相关的上胃肠动力障碍性疾病有关,是由于食管对胃和十二指肠内容物反流的防御机制下降,导致酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等攻击食管黏膜。
该病的病理生理机制主要包括抗反流防御机制的下降和反流物对食管黏膜的攻击作用的增强。抗反流防御机制的下降包括下食管括约肌功能失调、食管清除能力降低以及食管黏膜屏障功能下降等因素。这些因素导致了反流性食管炎的发生,进一步影响患者的生活质量。