脑梗是一种严重的脑血管疾病，通常需要紧急治疗。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 大血管阻塞：如果脑梗是由于大血管阻塞引起的，如颈动脉狭窄或动脉瘤破裂，可能需要手术治疗。手术可以通过植入支架或进行血管成形术来恢复血流。

2. 脑出血：脑出血是脑梗的另一种常见并发症，通常需要手术治疗。手术可以通过清除出血部位或修复破裂的血管来控制出血。

3. 脑水肿：脑梗后，脑组织可能出现水肿，这可能导致严重的脑功能障碍。手术可以通过引流或手术切除部分脑组织来减轻脑水肿。

4. 脑动脉瘤破裂：脑动脉瘤破裂是一种严重的并发症，可能需要手术治疗。手术可以通过植入支架或进行血管成形术来修复破裂的血管。

总之，是否需要手术治疗脑梗取决于具体的病情和医生的建议。如果你怀疑自己或身边的人可能患有脑梗，请立即就医，以便得到专业的诊断和治疗建议。