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我国是全球胃癌患病率和死亡率最高的国家,每年大约有16万人死于胃癌,占恶性肿瘤死亡人数的23%。在消化系肿瘤死亡人数中,胃癌占了50%。对胃癌高危人群进行筛查对于早期癌症的诊断至关重要,能够真正发挥消化内镜的主导地位。
北京友谊医院消化内科的专家、年逾70高龄的于中麟教授,于2007年5月发起了“防治肿瘤平安万家”胃癌普查大型公益活动,旨在胃癌高发区开展此活动。
该活动由北京友谊医院消化内科、北京市消化疾病中心、兰州大学第二医院消化科和甘肃省武威肿瘤医院共同合作,组成了由10多名医学专家领衔的团队。他们在北京、甘肃、长春、青海等地对近5000人进行了筛查。通过广泛使用人体无创伤、简便可靠且费用低廉的筛查方式,实施早期诊断和治疗。当地医院利用国外进口的胃蛋白酶原I、II(PGI、PGII)试剂检测盒进行临床筛查诊断研究。此外,对于40岁以上在该院接受胃镜检查的患者,在患者同意的情况下采集血样。这些血样由生化实验室利用自动生化分析仪检测,然后按照特定标准进行分批检测。胃镜检查按照统一的流程进行,检查者不知道PG化验的结果。活检则采用四块法及病灶处多块取材送病理。共有1348例患者接受了内镜检查。在青海的基层调查中,有687人参与了生活状况调查,但未进行胃镜检查,仅进行了一般分析。研究结论显示,在青海地区参与胃镜检查的患者中,PG阳性率为17%;吸烟和饮酒的人群占近80%;喜欢食用辣椒、烫食品和腌菜的人占97%;各民族之间的PG阳性率差异不大;胃镜检查室的PG阳性率为25.2%,其中胃癌检出率为25.2%。在东北长春的检查中,参与人数占22.58%,PG阴性患者中胃癌检出率分别为9.25%和5.74%,这表明在高发区进行胃癌筛查对于预防和治疗胃癌有一定作用。
基于这些结果,专家们对甘肃武威地区进行了为期三个月的PG筛查。第一阶段对自愿参与者进行了采血,共有2346人,其中有634人呈PG阳性。第二阶段为胃镜普查阶段,历时10天。有496人接受了胃镜、病理和幽门螺杆菌普查,占阳性总数的76.65%。同时,对年龄在35至70岁之间且无症状的自愿者进行了抽血检查,共有2346人,使用了自动生化分析仪检查,结果显示阳性者为634人,其中76.65%接受了胃镜和活检检查,依从性良好,接近80%。阳性检出率最高的年龄段为40至60岁,这一阶段正处于劳动力充沛的阶段,这说明大众更容易接受这种筛查方式。最终,检出了10例胃癌病例,其中9例为早期病例,同时还发现了2例食管癌早期患者。在这次公益活动中,专家们还为一些早期病人提供了在胃镜下的局部切除手术治疗。
针对这些地区为何胃癌患病率如此之高的问题,专家们免费对PG阳性和阴性的受试者进行了幽门螺杆菌感染现状的调查。调查结果显示,无论阳性还是阴性群体,幽门螺杆菌的感染率都高达70%左右,这说明在该高发区改善饮食卫生并根除幽门螺杆菌对于预防癌症具有重要意义。
预防胃癌的方法包括:首先从饮食开始,多摄取含硒丰富的食物,保持饮食卫生,多食用藕粉、豆类、芝麻、芦笋、海带、蘑菇、茄子、葱、木耳、牛奶、淡水鱼