小儿胃食管反流表现各异，其程度主要受到反流的强度、持续时间、并发症有无，以及年龄因素的影响。一般而言，小儿胃食管反流可呈现以下四种表现：

1. 婴幼儿期的胃食管反流症状：

反流本身引起的症状主要表现为呕吐，其中奶后呕吐为典型表现。约85%的患儿在生后第1周即开始呕吐，而65%的小儿在未经过临床治疗的情况下，在半年至1年内可以自行缓解。实际上，这部分患儿属于生理性反流，无需特殊治疗。只有少数患儿出现反复呕吐，并逐渐加重，可能导致营养不良和生长发育迟缓。年长的患儿可能表现为反酸、打嗝等症状。

2. 反流物刺激食管引起的症状：

由于胃内容或十二指肠内容含有大量的刺激因子，可能导致食管黏膜受损。年长小儿可能表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状。食管病变较重者可能出现反流性食管炎，表现为呕血或吐咖啡样物，这些患儿常伴有贫血。反流性食管炎如果持续存在，可能导致食管狭窄、Barrett食管等并发症。

3. 食管以外的刺激引起的症状：

近年来，胃食管反流与反复呼吸道感染之间的因果关系引起了更多关注。约1/3的患儿因吸入反流物而反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状。反流引起的哮喘没有季节性，常在夜间发作。反复发生的吸入性肺炎可能导致肺间质纤维化。在新生儿中，反流还可能引起突然窒息甚至死亡。少数病例可能表现为Sandifer综合征，发作时呈现特殊的“公鸡头样”姿势，同时伴有反酸、杵状指、低蛋白和贫血等症状。有些病例即使在口腔科就诊时出现口腔溃疡和牙病，反流症状可能并不明显或被忽略，食管镜检查可能缺乏食管炎的表现。但在接受抗反流治疗后，口腔溃疡可能得到减轻或愈合。