本病的早期阶段需要与血管性头痛等功能性疾病进行区分，同时也需要鉴别导致颅内高压综合征的原发病。

1. **颅脑损伤**：由于任何原因引起的颅脑损伤可能导致脑挫裂伤、脑水肿和颅内血肿，从而使颅内压升高。急性重型颅脑损伤早期即可引起颅内压升高，有些患者可能在较晚的阶段出现症状，例如慢性硬膜下血肿。患者常常迅速陷入昏迷状态，伴随呕吐。脑内血肿可能导致不同部位的症状，如偏瘫、失语和抽搐。颅脑CT可以直接确定颅内血肿的大小、位置和类型，并且能够发现脑血管造影无法诊断的脑室内出血。

2. **脑血管性疾病**：主要为出血性脑血管病，其中高血压脑出血最为常见。病程通常较急，颅内压增高的表现在1～3天内迅速发展到高峰。患者可能出现头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等症状。发病时通常伴有明显的血压升高，多数患者显示脑膜刺激征阳性。脑脊液压力增高且呈血性。脑CT能够准确显示出血量和部位。

3. **高血压脑病**：是指血压骤然升高导致急性全面性脑功能障碍。常见于急进型高血压、急慢性肾炎或子痫，偶尔由嗜铬细胞瘤、同时服用含酪胺食物、铅中毒或库欣综合征引起。发病急骤，血压迅速升高至33.3/20kPa（250/150mmHg）以上，舒张压增高更为显著。症状包括严重头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高表现。神经精神症状可能包括视力障碍、偏瘫、失语、癫痫样抽搐、肌肉强直和意识障碍。眼底可能出现高血压性改变，CT检查可显示脑水肿和脑室狭窄。

4. **颅内肿瘤**：可分为原发性和转移性两类。脑肿瘤引起的颅内压增高表现为慢性进行性症状，虽然症状可能有所波动，但总体趋势是逐渐加重。根据肿瘤生长部位可出现不同症状，如视力改变、锥体束损害、癫痫发作、失语、感觉障碍等。头颅CT可明确肿瘤的位置和性质。

5. **脑脓肿**：常由原发性感染灶引起，如耳源性或鼻源性感染。初期可能有急性全身炎症症状，如高烧、畏寒、脑膜刺激症状等。脓肿成熟后，这些症状和体征可能消失，表现为慢性颅内压增高，有时伴有局部神经系统体征。CT扫描可显示圆形或卵圆形低密度影像，静注造影剂后可见边缘明显增强，呈壁薄而光滑的环形高密度影像，脓肿周围的低密度脑水肿带较显著。

6. **脑部感染性疾病**：由细菌、病毒、寄生虫、立克次体、螺旋体引起的脑及脑膜的炎症性疾病。表现为急性或亚急性颅内压增高，有时也表现为慢性颅内压增高。起病时可能有感染症状，如发热、全身不适等。重要特点是出现局灶性症状，如偏瘫、失语、双眼同向偏斜、部分性癫痫等。脑脊液常显示炎性改变，头颅CT可见有炎性改变。

7. **脑积水**：由于各种原因导致脑室系统内脑脊