鼻咽癌是一种恶性肿瘤，治疗方案通常包括手术、放疗和化疗。是否需要手术取决于具体的病情和患者的身体状况。以下是一些可能影响手术决策的因素：

1. 肿瘤大小和位置：如果肿瘤较小且位于鼻咽部，手术可能是首选治疗方法。

2. 患者的身体状况：如果患者有其他严重的健康问题，手术可能会增加风险。在这种情况下，可能需要考虑其他治疗方法，如放疗或化疗。

3. 肿瘤分期：肿瘤分期是评估肿瘤是否已经扩散到其他部位的指标。如果肿瘤分期较低，手术可能是首选治疗方法。

4. 患者的年龄和预期寿命：手术可能对患者的身体产生一定的副作用，因此在考虑手术时，患者的年龄和预期寿命也是重要的考虑因素。

总之，是否需要手术取决于具体的病情和患者的身体状况。建议患者咨询专业医生，了解具体的治疗方案，并根据医生的建议做出决策。