(1) 密切关注颅内高压的三大主要症状以及神经系统阳性体征的变化。在脑疝发生前期，患者通常会出现头痛加剧、频繁呕吐，甚至急剧视力下降，一般的止痛和止吐药物效果有限。同时，患者可能出现偏瘫或原有的偏瘫加重等阳性体征。此时应迅速采取降低颅内压的措施，并进行相关检查以明确导致颅内压升高的原因。

(2) 密切观察意识的变化：在脑疝发生前期，患者常在头痛和呕吐的同时表现为焦躁不安、喧哗和不配合医护人员的症状，规劝无效。随后，患者进入混乱状态，接着是轻度昏迷、昏迷和深度昏迷，最终可能导致死亡。这一神志变化过程是脑疝发生和发展的过程，需要密切观察，及时发现并进行抢救。

(3) 对瞳孔进行观察：颅内压增高的患者早期瞳孔通常正常，但当发生颞叶沟回疝时，患侧瞳孔可能会扩大。脑疝晚期可能出现双侧瞳孔扩大，光反射消失。当发生枕骨大孔疝时，通常不会出现患侧瞳孔先扩大，而是在患者昏迷时迅速出现双侧瞳孔扩大，随即呼吸停止，心跳停止而死亡。双侧瞳孔极度扩大，光反射消失超过2小时，患者预后非常差。

(4) 观察生命体征：颅内压增高到严重程度时，通常伴随着脉搏减慢、血压升高、呼吸减慢，即库兴反应。进入脑疝阶段时，呼吸变得不规律，最终呼吸停止，伴随着可能的血压下降、心率增快和心律不齐，最终导致心跳停止而死亡。因此，观察生命体征有助于判断患者是否进入脑疝阶段。一旦自主呼吸停止超过2小时，患者很难挽救，即使存活，大多数也会成为植物人或严重残废。因此，在自主呼吸停止之前，应全力进行抢救。

(5) 控制和分配每日的液体入量：对于颅内压增高的患者，液体入量应维持生理平衡，通常以每日尿量加上生理排出量（如呼吸和汗液量）约1000ml为宜。更准确的计算应根据血气分析、电解质测定和中心静脉压测量等值为指导，进行适度的补液。一天内液体入量应较为均衡，不应在短时间内输入大量液体。

(6) 避免导致颅内压进一步增高的各种因素：① 保持正常大便通畅。② 床头抬高30°，避免颈部屈曲，以免压迫颈静脉。③ 保持呼吸道通畅，防止呼吸系统感染。④ 保持血压在正常水平，以防过低或过高，因为颅内灌注压不足或过高都可能加重脑水肿，威胁生命。⑤ 及时治疗高热，因为高热会进一步增加颅内压，一般采用物理降温，保持体温正常或进行亚低温治疗。⑥ 完善各项术前检查，为紧急开颅手术做好准备。⑦ 对于已有颅内高压的患者，应禁止或慎重进行腰椎穿刺。⑧ 有条件的单位可进行颅内压监护，以指导治疗。