在肝移植治疗的早期阶段，人们曾希望能够用全肝切除和肝移植治疗那些之前认为无法通过部分肝切除治疗的肝脏肿瘤。因此，最初选择接受肝移植手术的病例往往是患有巨大的局限性进展期肝肿瘤的患者。尽管这些患者在手术时没有肝外转移的现象，但随后的临床实践表明，大多数患者在手术后短期内死于肿瘤复发。研究结果清楚地显示，免疫功能的抑制会加速肿瘤生长并促使肿瘤复发。

随着免疫功能抑制治疗的不断改进，肝移植术开始广泛应用于良性疾病的治疗，尤其是肝硬化病例。这导致肝移植手术的适应证不断增加，因此肝移植手术和对供肝的需求也大幅增加，导致了更多患有良性肝病的病人因等待供肝而死于肝衰。

现在，肝移植术通常不再被用来短期缓解肝内局限性进展期肝肿瘤的病情。移植外科医生更加严格地选择肝肿瘤病例作为潜在的肝移植病例，并且他们的目标是通过严格的选择，获得与良性病例肝移植术后相近的长期存活率。

原发性肝细胞肝癌是最常见的原发于肝脏的恶性肿瘤，也是肝移植治疗恶性肝肿瘤最常见的手术指征。对于肝移植治疗肝癌，有以下几点需要详细讨论：

肝移植病例选择：肝移植的早期经验表明，肿瘤的直径和多发病灶、血管和淋巴结侵犯、肝外转移以及肿瘤的组织分化程度等因素会影响肝移植的长期疗效。此外，乙型和丙型肝炎已不再是肝移植手术的禁忌证。因此，在选择肝移植病例时，需要综合考虑以上因素。

手术前和手术后的辅助性化疗：尽管理论上手术前、后的辅助性化疗可以提高肝移植治疗肝癌的疗效，但目前尚缺乏临床实际中的支持证据。

免疫功能抑制：在肝移植治疗肝癌时，免疫功能抑制的平衡对于预防肿瘤生长和扩散非常重要。

肝癌病例等待肝移植的处理对策：对于等待时间较长的肝癌病人，可以考虑实施移植前的TACE或者肝癌局部疗法，以减缓肿瘤的生长速度。

肝移植或部分肝切除治疗肝癌孰优孰劣：肝移植和部分肝切除治疗病例的结果相差不大，但在亚洲国家，由于供肝缺乏，部分肝切除仍然是治疗肝癌的主要方法。

纤维板层肝癌和偶然发现肝癌：纤维板层肝癌病例的肝移植疗效良好，然而对于因其他原因实施肝移植后意外发现肝肿瘤的病例，肝移植的疗效却是最好的。

肝移植除了治疗原发性肝细胞性肝癌外，对于其他肝肿瘤，如胆管癌、血管肉瘤和转移性肝肿瘤，由于其疗效甚差，因此不适合做肝移植。

综上所述，通过严格的选择合适的肿瘤病例，肝移植治疗原发性肝细胞性肝癌可以达到良好的长期存活率。