慢性肾衰（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种慢性疾病，其发病机理主要包括以下几个方面：

1. 肾脏结构损伤：慢性肾衰的主要病因是慢性肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾小管间质疾病等。这些疾病会导致肾脏的结构损伤，如肾小球滤过膜的损伤、肾小管上皮细胞的损伤等。这些结构损伤会导致肾脏功能逐渐下降，最终发展为慢性肾衰。

2. 血液循环障碍：慢性肾衰患者常常伴有血液循环障碍，如高血压、动脉硬化等。这些疾病会导致肾脏的血流灌注不足，进而导致肾脏功能受损。

3. 炎症反应：慢性肾衰患者常常伴有炎症反应，如慢性炎症、感染等。这些炎症反应会导致肾脏的炎症反应，进而导致肾脏功能受损。

4. 代谢紊乱：慢性肾衰患者常常伴有代谢紊乱，如电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等。这些代谢紊乱会导致肾脏功能受损，进而发展为慢性肾衰。

5. 药物和毒物损害：某些药物和毒物可以损害肾脏，进而导致慢性肾衰。如某些药物可以引起肾脏的毒性作用，如非甾体抗炎药、抗生素等。

总之，慢性肾衰的发病机理是多方面的，包括肾脏结构损伤、血液循环障碍、炎症反应、代谢紊乱和药物和毒物损害等。这些因素相互作用，最终导致肾脏功能逐渐下降，最终发展为慢性肾衰。