近年来，我们作为中医儿科临床专业医生，经常接到家长的咨询：“孩子是寒咳吗？”这样的问题似乎越来越多。当我们告诉家长，孩子现在并非患有寒咳时，他们往往半信半疑，并继续质疑：“但孩子晚上咳得很厉害，怎么可能不是寒咳呢？”原来，家长们仅仅根据咳嗽在白天或晚上发作的频率来判断是热咳还是寒咳。他们似乎更倾向于认为孩子患的是寒咳，而非其他类型的咳嗽。

然而，中医辨别寒热需要依据客观的标准和判断方法。正如古籍《黄帝内经》所言：“风者，百病之长也，至其变化，乃生他病也。”同时也提到：“风者，百病之始也。”当风邪侵袭人体肌表时，肌表即为人体的一道防线，风邪入侵，首先攻击肌表，导致卫气失调，玄府启闭失常，营卫失调。若仅仅是风邪为祸，常见汗出恶风、鼻鸣干呕等症状，治疗宜于解肌祛风，调和营卫。若同时夹带寒邪，则可见恶寒无汗、肢体疼痛等症状，宜于发汗解表，祛风散寒。若同时伴有热邪，则可见微恶风寒、咳嗽、身体发热等症状，宜于辛凉祛风解表。若同时伴有湿邪，则常见恶寒发热、肢体酸痛、身体热度不高、困倦等症状，宜于发汗散风祛湿。

那么，如何简单地区分寒热呢？

1. 询问患者是否有恶风寒？有恶风寒即有表证一分。

2. 了解患者是否发热？仅有恶风寒而无发热，或发热不甚明显者，属于风寒表证。若发热较重，恶风寒较轻者，则属于风热。

3. 观察舌象：舌质红、苔黄属于热证；舌淡红、苔薄白者多为风寒表证。

4. 诊脉：脉浮紧为风寒，脉浮数为风热。

5. 观察咽部状况：咽红、扁桃体红肿发炎属于风热，咽部无红、无扁桃发炎者多为风寒。

6. 询问患者大小便情况：大便干燥或便秘、小便偏黄为热证，大便不干、小便清长为寒证。

7. 了解流鼻水和痰的情况：流涕清稀、痰亦清稀或白痰者属于寒证，流涕黄稠、痰黄稠者属于热证。

因此，认为孩子患有“寒咳”的家长们需要注意，在家细心照料孩子时，是否只关注晚上孩子咳嗽的情况？请问，你们在上班时了解过孩子白天咳嗽的情况吗？是否对比过孩子白天与晚上咳嗽声音之间的明显差异？

总的来说，不能仅凭孩子晚上的咳嗽声音就断定是寒咳。我曾经告诉一些来自纽约的华侨，在广州中午12时，在纽约正是晚上12时。现在，从广州白云机场搭乘南航直飞纽约肯尼迪国际机场的航班已经开通，经过12个半小时的飞行，就可抵达纽约。如果在广州家长晚上听到孩子咳嗽，认为是寒咳，那飞到纽约后，难道就突然变成了热咳吗？因此，我们不应该仅仅根据白天或晚上的咳嗽声音来判断是寒咳还是热咳。