扩张性心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）是一种常见的心脏疾病，其鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 病史：了解患者的病史非常重要，包括家族病史、既往病史、药物使用史等。扩张性心肌病通常与家族遗传有关，也可能与某些药物（如洋地黄类药物）有关。

2. 体格检查：进行全面的体格检查，包括测量血压、心音、心率、心律等。扩张性心肌病的典型体征包括心音低钝、心律不齐、心音传导延迟等。

3. 心电图：心电图（ECG）是扩张性心肌病的重要诊断工具。扩张性心肌病的心电图特征包括ST段下降、T波倒置、QRS波宽大等。

4. 超声心动图：超声心动图（Echocardiography）是扩张性心肌病的金标准诊断方法。超声心动图可以评估心脏结构、功能以及血流动力学情况。扩张性心肌病的典型超声心动图表现包括左室壁厚度增加、左室射血分数降低、二尖瓣反流等。

5. 核素心肌显像：核素心肌显像（Myocardial Perfusion Imaging，MPI）可以评估心肌灌注情况。扩张性心肌病的心肌灌注表现包括心肌灌注减低、心肌灌注不均等。

6. 心肌活检：心肌活检（Myocardial Biopsy）是扩张性心肌病的金标准诊断方法。活检可以检测心肌组织，评估心肌纤维化程度、心肌纤维化类型等。

综上所述，扩张性心肌病的鉴别诊断需要综合考虑病史、体格检查、心电图、超声心动图、核素心肌显像和心肌活检等检查结果。这些检查可以提供丰富的信息，帮助医生进行准确的诊断和治疗。