姜帅
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鉴别诊断淋巴瘤的常见方法
发布时间:2024-08-08
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人体内大约有500-600个淋巴结,它们在生理状态下呈豆形,大小在0.2-0.5厘米之间,在淋巴管的走行方向分布,形成淋巴结链。通过淋巴输入管和淋巴输出管,在体内形成独特的淋巴运输网络,并通过胸导管和毛细血管与机体的血循环相沟通,构成了人体免疫机制的主要器官。淋巴结的主要功能包括过滤淋巴液,清除病原微生物,增殖和贮存免疫细胞,以及淋巴细胞循环和免疫应答的基地之一。
鉴别诊断淋巴瘤的常见方法如下:
1. 霍奇金病:
- 血液表现:早期血象可出现贫血,偶尔伴有抗人球蛋白试验阳性,白细胞数偶尔增加,嗜酸粒细胞数量可能增加。晚期可出现淋巴细胞减少和全血细胞减少。
- 骨髓表现:大多数为非特异性,但可以通过发现里-斯细胞来进行诊断。
- 其他化验:活动期血沉增速,血清乳酸脱氢酶活力增高,球蛋白、结合珠蛋白和血浆铜蓝蛋白增多。血清碱性磷酸酶活力或血钙增加,提示骨骼累及。
2. 非霍奇金淋巴瘤:
- 血液和骨髓:白细胞数基本正常,淋巴细胞绝对和相对增多。约20%原淋巴细胞型在晚期并发白血病。
- 其他表现:可能并发抗人球蛋白试验阳性的溶血性贫血,也有部分患者多克隆球蛋白增多。
诊断和鉴别诊断:对于慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大要考虑淋巴瘤的可能性,应进行淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查,可以作皮肤活检和印片。此外,骨髓活检和涂片也可以寻找相关细胞。在鉴别诊断时需注意将非霍奇金淋巴瘤与结核性淋巴结炎、败血症、结缔组织病、结外淋巴瘤和其他恶性肿瘤进行鉴别。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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