区分直肠息肉的良、恶性是一个复杂的问题，需要综合考虑多个因素。以下是一些常见的方法：

1. 形态学特征：恶性息肉通常比良性息肉大，表面可能不光滑，有结节或乳头。良性息肉通常呈圆形或卵圆形，表面光滑。

2. 组织学检查：通过病理学检查，可以观察息肉的组织学特征，如细胞的形态、核的分布和核的异常。恶性息肉通常具有异型性，即细胞的形态异常，核的分布不均匀。

3. 遗传学检查：某些直肠息肉可能与遗传有关，如家族性息肉病。通过遗传学检查，可以确定息肉是否与遗传有关。

4. 影像学检查：通过直肠镜检查、磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像学检查，可以观察息肉的位置、大小、形态和周围组织的情况。

5. 随访观察：对于一些良性息肉，可以进行随访观察，定期复查息肉的大小和形态，以确定息肉是否继续存在或进展为恶性。

需要注意的是，这些方法并不是100%准确的，因此如果怀疑息肉为恶性，建议咨询专业医生进行进一步的检查和诊断。