肛瘘是一种常见的肛门疾病，其病理变化主要包括以下几个方面：

1. 炎症反应：肛瘘形成后，会引起肛门周围组织的炎症反应，导致局部皮肤发红、肿胀、疼痛等症状。

2. 脓液排出：在肛瘘形成过程中，由于肛门内的局部环境发生了改变，会导致细菌感染和分泌物的积聚。当脓液积聚到一定程度时，就会通过肛门口排出。

3. 肠道粘连：由于肛瘘形成后，肠道黏膜受到刺激和损伤，可能会出现肠道粘连的情况。这种情况下，排便时会出现异常的阻塞和不畅感。

4. 肠管狭窄：如果肛瘘形成后长期未得到治疗或者治疗不彻底，可能会导致肠管狭窄。这种情况下，排便时可能会出现排便困难、排便不畅等症状。

总之，肛瘘是一种常见的肛门疾病，其病理变化主要包括炎症反应、脓液排出、肠道粘连和肠管狭窄等。如果您有相关症状，建议及时就医并接受专业治疗。