胫骨严重开放性粉碎性骨折并骨外露是一种严重的骨折损伤，治疗方法通常包括以下几个步骤：

1. 紧急处理：在紧急情况下，首先需要止血和固定骨折。这可以通过使用止血带、绷带或石膏板来控制出血，同时使用夹板或石膏板来固定骨折。

2. 手术治疗：如果骨折严重，可能需要进行手术治疗。手术的目的是修复骨折，恢复骨骼的稳定性，并减少骨外露的风险。手术可能包括骨折复位、内固定或外固定，以及骨移植等。

3. 康复治疗：手术后，康复治疗非常重要。康复治疗的目的是帮助患者恢复功能，减轻疼痛，并预防并发症。康复治疗可能包括物理治疗、康复训练、药物治疗等。

4. 长期管理：骨折愈合后，患者可能需要进行长期的管理，以确保骨折的稳定性，并预防并发症的发生。这可能包括定期复查、运动康复、药物治疗等。

总之，胫骨严重开放性粉碎性骨折并骨外露的治疗需要综合考虑紧急处理、手术治疗、康复治疗和长期管理。具体的治疗方案应根据患者的具体情况、骨折的类型和严重程度以及医生的专业判断来确定。