尿毒症合并心力衰竭的预防和护理方案：心力衰竭是尿毒症最常见的并发症之一，也是进行血液透析的患者导致死亡的重要原因。据国外报道，血液透析死亡病例中有20%～30%与心力衰竭有关。根据肾病专家的临床观察，总结出针对尿毒症患者合并急性左心衰的预防和护理方法如下：

一、临床数据

研究涉及108例患者，其中男性68例，年龄介于18岁至76岁之间，女性40例，年龄介于17岁至68岁之间。仅有2例患有原发性心肺功能障碍，其余患者均合并尿毒症引发心衰。在紧急抢救中，成功救治了106例患者，而有2例患者不幸死亡。

二、预防和治疗策略

1. 控制血压：按医嘱及时服用降压药物，并根据个体差异调整剂量和用法。同时，进行充分的血液透析，建议患者每周进行2～3次透析。对于恶性高血压的患者，在必要时调整透析机器的碳酸盐电导度。

2. 维持体液平衡：由于尿毒症患者血肌酐和尿素氮含量较高，易口渴，自制力较差，容易过量饮水进食，导致体重增加，增加心脏负担。此外，个别患者过量饮用中药制剂也可诱发左心衰。对无尿患者应严格控制液体摄入量，透析期间最好能将体重增长控制在每日不超过1公斤，限制盐分摄入。

3. 预防感染：血液透析患者由于免疫功能低下，抵抗力差，容易患上呼吸道感染或因感染未能及时治疗，导致肺部感染引发急性左心衰。

4. 治疗贫血：尿毒症患者由于促红细胞生成素生成减少和活性受抑制，毒素导致红细胞破坏，出现贫血症状。患者可每月输注浓缩红细胞，或皮下注射促红细胞生成素，直至血色素达到所需值。

5. 动静脉内瘘：对于进行动静脉内瘘的患者，瘘口应控制在9mm以下，尤其是老年患者，因心肺功能差。如果内瘘瘘口过大，会导致静脉回流量增加，心排血量增加，进而引起心脏扩大和左心室扩张，易诱发急性左心衰。

6. 德国血液光氧活肾疗法：针对尿毒症患者并发的心力衰竭，以德国血液光氧活肾疗法能有效修复受损的肾脏，从而有效治疗尿毒症患者的并发症。

三、护理措施

1. 心理护理：患者常感到紧张、恐惧甚至绝望，护理人员应耐心安抚和劝导患者，并详细解释治疗重要性，控制诱发因素，增强患者对疾病的认识，鼓励其积极配合治疗，避免意外发生。

2. 急性左心衰的护理：包括端坐位、吸氧、强心利尿、扩张血管、镇静等治疗措施。如果症状无明显改善，应立即进行血液透析治疗。

3. 加强透析充分性：针对不同患者，个体化透析量十分重要。建议每周进行2～3次血液透析，每次持续时间不少于4小时，透析血流量为200～300毫升/分钟。同时准确计算透析超滤量和透析前后的体重变化及透析时间，确保患者在透析后达到干体重。透析期间需严格控制水量。

4. 加强营养：提供患者良好的饮食指导，推荐高维生素、高热量、优质蛋白、低盐饮食。患者应避免食用富含钾高的食物，如豆制品、蘑菇、