脑动脉瘤和假性动脉瘤是两种不同的疾病，它们的区别如下：

1. 发病机制不同：脑动脉瘤是由于脑血管内膜破裂或破裂处出现异常的微小血管形成而引起的，而假性动脉瘤则是由于血管壁薄弱、增厚等原因导致的血管扩张和扭曲。

2. 症状不同：脑动脉瘤通常会出现头痛、恶心、呕吐等症状，而假性动脉瘤则没有明显的症状。

3. 影像学检查不同：脑动脉瘤通常可以通过超声波检查或者CT扫描等方法进行诊断，而假性动脉瘤则通常无法直接观察到。

4. 治疗方法不同：脑动脉瘤需要手术切除，而假性动脉瘤则可以通过药物治疗、手术切除等方式进行治疗。

总之，脑动脉瘤和假性动脉瘤都是脑血管系统中的一种疾病，但是它们的病因、症状、影像学检查和治疗方法等方面存在较大差异。