如何确诊小儿急性胰腺炎？

小儿急性胰腺炎是一种常见疾病，其诊断需要综合考虑多种因素。根据临床研究，70%~80%的急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食引起的。以下是小儿急性胰腺炎的诊断方法：

1. **症状表现：** 小儿急性胰腺炎主要症状多发生在4岁以上，包括上腹疼痛、恶心、呕吐及腹压痛。

2. **淀粉酶测定：** 淀粉酶测定是主要的诊断依据之一。采用苏氏(Somogyi)比色法测定，正常儿童淀粉酶值通常在64单位以下，而急性胰腺炎患儿可高达500单位。血清淀粉酶值在发病3小时后即可升高，并逐渐上升，24～28小时达到高峰，然后逐渐下降。尿淀粉酶也有相似的变化，但上升和下降的速度较血清淀粉酶慢。

3. **血清脂肪酶测定：** 在发病24小时后开始升高，持续高值时间较长，适用于晚期病例的诊断。正常值为0.5～1U(comfort)。

4. **腹腔穿刺：** 严重病例中，如有腹膜炎的表现，可考虑腹腔穿刺。根据腹腔渗液的性质和淀粉酶测定结果进行诊断，有助于与其他疾病鉴别。

5. **B型超声波检查：** 对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿的确诊有价值。前者显示胰腺明显增大，后者显示囊性肿物与胰腺相连。

及时的治疗对于急性胰腺炎患者至关重要，可采取剖腹清除胰腺及其周围坏死组织、充分引流等方法。治疗后，患者需注意生活饮食，避免诱发病情复发。