药物预防小儿肺结核的原则主要包括以下几个方面：

1. 早期诊断和治疗：早期诊断和治疗是预防小儿肺结核的关键。家长或监护人应该定期带小儿到医疗机构进行检查，以便及早发现肺结核症状。一旦确诊，应尽早开始治疗，以控制病情并防止传染。

2. 药物治疗：小儿肺结核的治疗通常采用药物治疗。常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。治疗方案应根据病情和年龄来确定，一般需要持续治疗数月至数年。

3. 药物预防：药物预防是预防小儿肺结核的重要措施。常用的药物包括异烟肼和利福平等。药物预防通常适用于年龄较小、病情较轻的患儿，以减少感染的风险。

4. 疫苗接种：疫苗接种也是预防小儿肺结核的重要措施。目前，世界卫生组织推荐使用卡介苗进行预防接种。接种后，机体会产生抗体，从而提高对结核菌的抵抗力。

5. 隔离和卫生：隔离和卫生措施也是预防小儿肺结核的重要措施。患儿应避免与结核病患者密切接触，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换衣服等。

总之，药物预防小儿肺结核需要综合运用早期诊断和治疗、药物治疗、药物预防、疫苗接种和隔离卫生等措施。家长和监护人应该积极配合医疗机构，定期带小儿进行检查和治疗，以确保小儿的健康和预防肺结核的传播。