急性化脓性腱鞘炎是指发生在腱鞘内的脓性感染，主要发生在手掌侧屈肌腱鞘中，而手背伸肌腱鞘感染相对较少。拇指腱鞘炎的发生可能导致化脓性滑囊炎。

【病因】

化脓性腱鞘炎通常由腱鞘的刺伤、腱鞘内注射引起的感染，或者是附近软组织的感染引起。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见的致病菌。

【解剖与病理特点】

腱鞘环绕指的浅屈肌腱和深屈肌腱，由腱纤维鞘和腱滑液鞘两部分组成。腱纤维鞘是由掌侧深筋膜增厚形成的骨纤维性管道，附着于指骨和关节囊两侧，对肌腱具有滑动和约束作用。腱滑液鞘是包裹肌腱的双层套管状滑液囊，包括脏层和壁层。

第2、3、4指的腱鞘从第三指骨底部开始，向近侧延伸，越过三个关节，达到掌指关节上方，形成盲囊。拇指和小指的腱滑液鞘分别与桡侧滑囊和尺侧滑囊相通（注意：约有10%的人小指的腱滑液鞘与尺侧滑囊不相通）。大约有一半的人的尺侧和桡侧滑囊在腕部相通。因此，在拇指腱鞘炎时，可能导致桡侧滑囊和尺侧滑囊的感染；当这两个滑囊近端破裂时，感染可能蔓延到前臂屈肌后间隙。如果这两个滑囊相通，感染也可能相互传播，中指、环指和小指的腱鞘炎可能扩散到掌中间隙，而食指的腱鞘炎可能扩散到鱼际间隙。不过，食指、中指、环指的腱鞘炎通常局限在腱鞘内。