**1. 电生理检查内容**

**1.1 肌电图检查**

在神经肌肉兴奋时，生物电会发生变化。肌电图是通过放大和记录这种生物电变化来判断神经肌肉疾患的检查方法。肌电图主要研究骨骼肌运动单位的动作电位，即运动单位电位。一个运动单位包括前角细胞、轴突、运动终板和所支配的肌纤维，是随意肌最小的功能单位。在肌肉轻度收缩时，肌电图可以记录到运动单位电位，观察时限、波幅和相位对判断病理情况很重要。在神经损害的情况下，肌电图呈现插入电位延长和肌肉自发电活动，如纤颤、正尖波、束颤电位等。

**1.2 神经传导速度测定**

**1.2.1 神经传导的原理**

神经轴索的膜电位在-20～100mV之间，电流刺激使局部去极化，触发动作电位。神经传导速度(NCV)取决于神经的有髓鞘或无髓鞘。在脱髓鞘的病理过程中，传导阻滞或减慢可能发生，导致电位波形离散。运动神经传导速度的计算通过记录复合肌肉动作电位潜伏期来完成。

**1.2.2 运动神经传导速度**

通过超强电量刺激神经，记录复合肌肉动作电位，并计算潜伏期来测定传导速度。

**1.2.3 感觉神经传导速度**

感觉传导速度(SCV)通过刺激感觉神经并记录感觉神经动作电位来测定。顺向法和逆向法是两种常用的方法，其中SCV的计算只需一个刺激点和一个记录点。

**1.3 F波**

F波是在肌肉动作电位(M波)后续出现的低幅度动作电位。它来自运动神经元的回返放电，可以通过超强刺激施加在神经上观察。与H波不同，F波在四肢肌肉均可引出，使用超强刺激，反射弧形不恒定。F波的潜伏期可以用于了解神经传导状况，对于神经根或神经丛病变有诊断价值。

**1.4 体感诱发电位(SEP)**

体感诱发电位是通过刺激感觉器官、感觉神经等结构，在中枢神经系统测出的电位变化。SEP的临床应用包括间接测量周围神经传导速度、神经根性损伤鉴别诊断、脊髓病变和手术监护等。

**2. 神经电生理检查应用范围**

神经电生理检查在上肢周围神经损伤中应用广泛，可用于定位、定性损伤神经，判定神经再生的时间和速度，分析肌肉功能，鉴别诊断周围神经损伤和其他神经肌肉疾病，以及术中明确损伤性质和程度。

**3. 神经电生理检查正常参数**

在进行电生理检测时，需注意肢体温度和双侧对照。以下是一些正常值的范围：

- 正中神经：拇短展肌末端Lat<4.5ms，前臂MNCV>50m/s，SNCV>40m/s。

- 尺神经：小指展肌末Lat<3.3ms，前臂MNCV>50m/s，肘段MNCV>40m/s。

- 四肢SNAP：波幅双侧对称。

- 下肢：MNCV>40m/s，SNCV>40m/s。

- F反应：潜伏期双侧相差<1.0ms，实测与预测相差<2.5ms。