肺癌最先转移的部位因个体差异而有所不同。肺癌最常见的转移部位包括肺内淋巴结、支气管、肺实质、胸膜和骨骼。其他可能的转移部位包括淋巴结、肝、脑、骨、肾上腺、胰腺和淋巴结转移至其他器官。

肺癌转移的常见机制包括直接浸润、淋巴转移和血行转移。直接浸润是指癌细胞直接侵入邻近组织，而淋巴转移是指癌细胞通过淋巴管进入淋巴结。血行转移是指癌细胞通过血液循环进入其他器官。

在肺癌转移的过程中，肿瘤细胞通常会通过细胞外基质（ECM）的破坏和血管生成来突破肿瘤周围的组织屏障。这些转移机制的复杂性使得肺癌的治疗变得更加困难。

为了更好地了解肺癌转移的具体机制，医生通常会进行详细的临床检查和影像学检查，如CT扫描、MRI和PET扫描。这些检查可以帮助医生确定肺癌是否已经转移，以及转移的具体部位和程度。

总的来说，肺癌转移的最早部位因个体差异而有所不同，但最常见的转移部位包括肺内淋巴结、支气管、肺实质、胸膜和骨骼。了解肺癌转移的机制有助于医生制定更准确的治疗方案。