要诊断出肛周脓肿的存在，医生通常会进行以下步骤：

1. 病史：医生会询问患者的症状，包括疼痛、发热、排便习惯的改变、排便困难等。这些症状可以提示肛周脓肿的存在。

2. 体格检查：医生会检查患者的肛门周围，寻找肿胀、压痛、硬结、脓肿等体征。这些体征可以提示肛周脓肿的存在。

3. 直肠指检：医生会用一根手指伸入患者的直肠，检查是否有硬结、脓肿或脓液。直肠指检是诊断肛周脓肿的金标准。

4. 影像学检查：医生可能会建议进行X线检查、CT扫描或MRI扫描，以进一步确定肛周脓肿的存在和位置。

5. 实验室检查：医生可能会建议进行血常规、C-反应蛋白（CRP）、粪便培养等实验室检查，以评估患者的炎症水平和感染情况。

6. 手术治疗：如果肛周脓肿的诊断明确，医生可能会建议进行手术治疗，包括切开引流术、脓肿切开引流术等。

总之，诊断肛周脓肿的存在需要综合考虑病史、体格检查、直肠指检、影像学检查和实验室检查。如果怀疑存在肛周脓肿，建议尽快就医，接受专业医生的诊断和治疗。