心肌炎的诊断主要基于以下几个方面：

1. 症状和体征：心肌炎的典型症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、乏力、恶心和呕吐等。体征包括心音亢进、心脏杂音、心律失常等。

2. 心电图（ECG）：心肌炎的心电图表现包括ST段抬高、T波倒置、QT间期延长等。这些电生理改变可以提示心肌炎的存在。

3. 心肌酶学检查：心肌炎时，心肌组织受损，心肌酶释放到血液中，导致心肌酶水平升高。常见的心肌酶包括肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等。

4. 心肌损伤标志物：心肌炎时，心肌组织受损，释放一些标志物进入血液中，如心肌肌钙蛋白（cTn）、肌红蛋白（Myo）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）等。这些标志物的升高可以提示心肌炎的存在。

5. 心脏超声：心脏超声可以观察心脏结构和功能，包括心肌回声、室壁运动、心腔大小等。心肌炎时，心脏超声可能显示心肌结构异常、室壁运动异常等。

6. 心肌活检：心肌活检是最直接的诊断方法，通过手术或穿刺获取心肌组织样本，进行病理学检查，以确定心肌炎的确切诊断。

综合以上几个方面的检查和评估，医生可以综合判断心肌炎的存在和严重程度。